什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是常见的腰部疾患，其发病主要是因为在各种外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，使相邻的神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰痛、一侧或双侧下肢痛、麻木等症状。
接受介入治疗前应作哪些准备？
介入治疗是在X线机等精确影像设备监视下进行的一种创伤极小的手术治疗，故术前你完全可以消除紧张焦虑情绪，以一种轻松平静的C情接受治疗。术前我们会给你进行常规检查，手术过程一般为1－2小时，术后需继续接受3－5天的预防感染治疗。
介入治疗会有哪些并发症？
介入治疗并发症极低，理论上说会有以下一些：椎间盘感染。椎间盘位置深，且无血液供应，因此椎间盘炎的防治极为关键。介入治疗时感染率约为1％0，远远低于常规开放性手术治疗。血管、神经损伤在介入治疗中则更为少见。
介入治疗术后一周内应主要采用什么体位？
这一期间应尽量卧床休息。术后4－6小时内，为防止穿刺通道的出血及渗出，应取仰卧位；以后可以采取以下一些卧位姿势（图1），其原则为尽量使身体处于放松姿势。通过卧床休息，可避免体重对腰椎间盘的压力，并在很大程度
上解除肌肉痉挛形成的张力对突出椎间盘所形成的挤压，减轻对神经根的压力，有利于水肿的吸收及巩固疗效。
出院后应注意哪些问题？
①保持良好的心态。介入治疗术后，腰椎结构及稳定性可能会有一些细微的变化，其功能也要进行一定的调整和适应，加之术后短时间内穿刺通道的创伤和水肿，部分患者术后3月内症状可能会有一些反复，甚至短时间内可能会加重。
一般来说术后卧床——起床行走——逐渐弯腰——慢跑——简单家务——办公室工作这个过程，每一步大约需要一个月时间。因此，应避免急躁情绪，积极配合康复治疗。
②充分休息，适当锻炼。可使损伤组织得到充分的修复愈合，并能防止腰椎不稳的发生，重新建立脊柱的内外平衡。避免久坐及弯腰动作。
③.正确佩带腰围，进行对症治疗。
④请注意保持与我们的随访联系。
如何进行康复锻炼？
康复功能锻炼是巩固发挥疗效，尽早恢复日常生活工作中一个非常重要的环节，应遵循因人而宜、循序渐进、持之以恒的原则。一般从术后2-3周，疼痛减轻后开始。
①做轻微的腰部伸屈运动（图2）。每2小时重复10个动作，患者应避免过分前屈，腰椎间盘破裂多数发生在当患者屈曲时，特别是持续屈曲时。
②“仰卧屈膝运动”和“俯卧伸展运动”（图3）。此二项运动一天内可交替进行，建议伸展运动每2小时重复一次，屈膝运动一天3次。如果患者因腰椎间盘突出症引起脊柱侧弯，可采用改进的锻炼方式来自行矫正（图4）。
③“直腿抬高运动”（图5）。此运动的目的旨在伸展后腿那的肌腱。如果腿部肌腱达到正常长度，患者就可以轻松自如地前屈。
④步行锻炼：开始先鼓励患者在平坦的路面上锻炼，如果腰腿痛症状没有再发或加重，进而可适当行走一定的坡路。需要提醒患者的是：绕圈行走时若总是沿着一个方向转弯，常常会导致行走姿势的偏斜及腰背部肌肉的失衡。为了避免这个问题，防止腰腿痛再次出现，患者应时常变换行走方向。另外，简单的倒走动作，亦可增力。腰椎的稳定性及灵活性，矫正腰椎生理白度变直或后突、尤其适合中老年人采用。
一般术后6周左右，患者才能同正常人一样保持坐和站立姿势。因为只有到此期间，大部分组织才愈合良好，腰椎软组织才能承受较大的负荷和张力，而不致再次引发疼痛。所以对于如驾驶员等职业患者，应尽量避免长时间坐立或驾驶，必要时每间隔15－30分钟休息片刻并做一些伸展运动。
⑤游泳锻炼：由于水的漂浮作用可减轻运动时的疼痛，可以很好消除患者对术后活动受限、疼痛的畏惧心理。因此如果条件允许，最好每周进行3次15－30分钟的游泳锻炼。
如何佩带腰围？
在术后卧床起床时一定要用腰围固定腰椎，减少躯干重量对椎间盘的压力，有利于推间盘和小关节的恢复。一般在术后3个月后可逐渐减少使用腰围的时间，仅在活动幅度较大时使用，约5个月后可完全解除。如有腰椎不稳现象，伴有久坐后腰痛、腰部后神疼痛时可使用腰围直至症状消失。
出院后如何进行对症治疗？
针对介入治疗后可能会出现的症状反复；可以进行以下几方面对症治疗：
①药物治疗：
消炎、镇痛类药物：加扶他林25mg，口服，3次／日，或芬必得 0．6g，口服， 2次／日。
肌肉松弛类药物：如鲁南贝特3片，口服，3次／日，或妙钠 50mg，口服， 2次／日
神经营养类药物：维生素BI 20mg，口服， 3次／日，维生素B6 20ms，口服，3次／日。
中成类药物：风湿液、大活络丹等，亦有较好改善微循环，抗炎、消肿、镇痛等功效。
②理疗：适当理疗可以缓解肌肉紧张，解除肌肉痉挛，消除神经根的炎症水肿，松解粘连。急性期一般不宜用热性理疗，缓解期可用热水袋外敷以及其它简便理疗器械。
③推拿治疗：患者可俯卧于床上、家属以手掌鱼际、掌根着力于患者疼痛部位，做直线前推，或以空心拳于疼痛部位反复叩打。
如何预防腰椎间盘突出症的发生？
腰椎间盘突出症的病因虽未完全清楚，但大多认为可能与椎间盘本身退变和外伤有关。因此预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始。其措施应从以下方面做起：
①加强腰背部肌肉锻炼。强有力的背部肌肉可防止腰背部软组织损伤，腹肌和助问肌锻炼可增加腹内压和胸内压，有助于减轻腰椎负荷。
②工作及生活中预防。如站立工作时，工作台高度应合适，避免过度弯腰。搬取重物时，应取蹲位后站立。从事长时间坐位工作的人最好亦将脚踩在前方的小凳上，并使膝关节高于够关节水平。睡觉时以侧卧位并保持够、膝关节屈曲位，避免下肢过伸。穿高跟鞋时会加大骨盆前倾、腹部前凸来保持身体平衡，这样就会增加腰部的劳损，因此，穿高跟鞋的人最好经常在卧位作将双膝抱于胸前的锻炼。
大量的随访结果表明PLD术后康复至少需要3个月。在此我们仅提出一些基本的康复锻炼方法，您可根据自身状况寻找出一套恰当的自我康复锻炼模式，从而加快康复进程。总之，只有通过医生与患者的共同努力，紧密配合，才能加快康复进程，最大程度发挥经皮腰椎间盘摘除术的疗效，更好地解除广大患者的痛苦。
